Une gouvernance territoriale partagée du soin psychique de l’enfant : sortir du fonctionnement en silos

La mise en œuvre effective des propositions précédentes suppose une gouvernance territoriale claire, capable d’articuler les nombreux acteurs institutionnels qui inter-viennent aujourd’hui, de façon souvent cloisonnée, autour de la santé mentale de l’enfant : secteur de psychiatrie infanto-juvénile, CMPP associatifs, médecine scolaire, protection maternelle et infantile, aide sociale à l’enfance, pédiatrie de ville et hospitalière, médecine générale, professionnels libéraux. Ce livre blanc appelle à consolider et à généraliser, à l’échelle de chaque territoire de santé, des instances de coordination réunissant l’ensemble de ces acteurs autour de parcours de soins partagés, afin de réduire les ruptures de prise en charge documentées dans la première partie de ce texte et d’organiser une orientation rapide et lisible pour les familles, aujourd’hui souvent démunies face à la complexité et à la dispersion du système. Cette gouvernance territoriale devrait également associer les représentants des familles et des associations de patients évoqués plus haut, dans le respect de la pluralité de leurs expériences et de leurs attentes, ainsi que les collectivités locales, dont le rôle dans le soutien à la parentalité et dans l’animation des dispositifs de prévention de proximité est déterminant.